Jméno (vyžadováno)
Příjmení (vyžadováno)
Titul
Poštovní Adresa (vyžadováno)
Telefon (vyžadováno)
Fax
Váš e-mail (vyžadováno)
Jméno, adresa a tel. nejbližšího příbuzného (vyžadováno)
Datum narozeni (vyžadováno)
Národnost (vyžadováno)
Státní příslušnost (vyžadováno)
Rodné číslo
Kouříte? Ano
Trpíte alergií? Ano
Jestliže ano, jakou?
Držíte dietu? Ano
Název školy (vyžadováno)
Město (vyžadováno)
Název kurzu (vyžadováno)
Počet lekcí týdně (vyžadováno)
Začátek kurzu (vyžadováno)
Konec kurzu (vyžadováno)
Počet týdnů (vyžadováno)
Jaká je úroveň Vaší znalosti cizího jazyka, který chcete studovat? (začátečník, falešný začátečník, mírně pokročilý, pokročilý…) (vyžadováno)
Požadujete zajistit ubytování? Ano
Typ ubytování
Typ pokoje JednolůžkovýDvoulůžkový
Typ stravování
První den ubytování (datum)
Poslední den ubytování
Počet týdnů
Speciální požadavky (noci navíc, vlastní koupelna, víza ...)
Požadujete zajištění dopravy? Ano
Pokud ano: LeteckyAutobusem
Datum odjezdu na kurz
Místo odjezdu na kurz
Datum odjezdu z kurzu
Místo odjezdu z kurzu V případě, že si dopravu zajišťujete sami, pošlete výpis letenky nebo jízdenky)
Požadujete transfer? Ano
Odkud
Kam
Datum a čas příjezdu
Datum a čas odjezdu
Požadujete pojištění pojišťovny UNIQA? Ano
Pojištění od:
Pojištění do:
Typ pojištění: (vyberte jednu z možností) K5K5S
Způsob platby HotověSloženkouBankovním převodem
Upozornění: V případě uhrazení kurzu v českých korunách, odpovídá celková cena kurzu v cizí měně (včetně ostatních služeb požadovaných zákazníkem) přepočtu dle měnového kurzu devizy prodej používaného Komerční bankou v okamžiku vystavení faktury. V případě uhrazení kurzu v uvedené cizí měně, hradí objednatel též veškeré bankovní poplatky s touto transakcí spojené (a to i v příp. platby v hotovosti ).
Jmeno/název plátce
Adresa včetně PSČ
Telefon / Fax
IČO
DIČ
Fakturu zaslat na adresu účastníka kurzuplátce
